חיפוש באינדקס עסקים

חפש באתר

כאשר מדובר על הפעלת פוליסת ביטוח בריאות ממלכתי, יש להבין מי הגוף אשר אחראי על תביעות אלו, כיצד להכין את אסטרטגיית התביעה וכל מה שבין לבין אלו. קראו כאן מיהו האגף לביטוח לאומי וכיצד מתבצעת התביעה מולו.

כאשר מדובר על תביעת ביטוח לאומי, כלומר הפעלת פוליסת ביטוח בריאות ממלכתי, יש להבין מי הגוף אשר אחראי על תביעות אלו, כיצד להכין את אסטרטגיית התביעה וכל מה שבין לבין אלו. ראשית, נבין מיהו האגף לביטוח לאומי ואח"כ, נבין כיצד מתבצעת התביעה מולו.
המוסד לביטוח לאומי למעשה מרכז תחת אחריותו את מימוש זכויות אזרחי המדינה. במילים אחרות, במדינת ישראל ישנו חוק ביטוח בריאות ממלכתי, כאשר חלה חובה על כל האזרחים לשלם את דמי הביטוח הלאומי כדי להיות זכאים לאותו ביטוח. אם אזרח מעוניין לתבוע תביעת סיעוד או להפעיל את פוליסת הבריאות בצורה אחרת, הוא בעצם נדרש לאתר עו"ד ביטוח לאומי ולהגיש את התביעה מול האגף לביטוח לאומי. בתוך כך, אלו הם עיקרי התפקידים של האגף:

1. הגנה כלכלית: ההגנה הכלכלית שמבטיח האגף לביטוח לאומי, מיועדת עבור סיוע לאוכלוסיות חלשות וכן עבור משפחות במצוקה כלכלית.
2. קצבאות: האגף לביטוח לאומי אחראי על מתן דמי קצבאות לאוכלוסיות הנזקקות לכך.
3. אבטלה: ביטוח לאומי אחראי על מתן קצבאות לאנשים שמצאו עצמם מובטלים במשך תקופה מוגדרת.
4. ביטוחי בריאות: תחת אחריותו של האגף, כלל אזרחי המדינה זכאים לקבלת ביטוחי בריאות ממלכתיים.
5. טיפולים: האגף אחראי לסבסוד של טיפולים מסוגים שונים, מה שלרוב יינתן כחלק מדמי הקצבאות.

סוגי תביעות הקיימות מול ביטוח לאומי

אם נקלעתם למצוקה המצריכה תמיכה כלכלית או טיפולית-רפואית, ישנה האפשרות להגיש תביעה לביטוח לאומי ולקבל בהתאם זכויות שונות. בהקשר הזה של הדברים, ישנן כמה דוגמאות שונות לסוגי התביעות הקיימות, כולל למשל תביעת סיעוד ותביעות אבטלה, תביעת מחלות מקצוע, שמירת הריון לאם, גמלת ילד נכה, קצבת נכות כללית ועוד.
יש לציין, בכל מקרה בו מעוניינים לתבוע קצבאות מביטוח לאומי, יש לקחת בחשבון כי תהליכים אלו מורכבים מאוד בפן הבירוקרטי והמשפטי שלהם. כמו כן, חלק מסוגי התביעות יצריכו גם מעבר מבדקים שונים מהצד של האדם התובע. לדוגמה, תביעות סיעוד בד"כ יצריכו מהאדם התובע לעבור מבדק ADL על מנת להוכיח כי הוא אכן סיעודי.

במה עו"ד ביטוח לאומי יכול לסייע לי?

העובדה הקיימת היא שהתהליך של הגשת תביעה לביטוח לאומי יכול להיות ארוך, מסובך וגדוש בירוקרטיה. לכן כמובן מומלץ לשכור את שירותיו של עורך דין ביטוח לאומי מנוסה בתחום. כדי לצלוח את התביעה, עו"ד ביטוח לאומי יתמקד בראיות המוכיחות את תביעת האדם המבוטח, כאשר חלק מהיתרונות של הסתייעות בעו"ד הם הבאים:

1. סיוע בהחלמה: בחרנו קודם כל להתמקד ביתרון הזה, כי עורך דין ביטוח לאומי למעשה מסייע לא רק בפן המשפטי, וחשוב להבין את זה. ע"י סיוע מאת עו"ד ביטוח לאומי או עורך דין תביעת סיעוד, אפשר להאיץ תהליכים בירוקרטיים וכך לקבל את הטיפול שהאדם צריך.
2. חיסכון בזמן: סיוע מאת עורך דין ביטוח לאומי מאפשר לחסוך זמן ומשאבים יקרים וחשובים, מכיוון שכלל האחריות לטיפול בתביעה עוברת לעורך הדין.
3. ניווט משפטי ובירוקרטי: עורכי דין ביטוח לאומי יודעים כיצד לנווט במערכת המשפטית המורכבת בארץ, כמו גם יודעים לנווט במערכת הבירוקרטית (והמתישה) של האגף לביטוח לאומי.

לסיכום, באיזה שלב צריך לתבוע את ביטוח לאומי?

בסופו של דבר, תביעת ביטוח לאומי מוגשת כאשר האדם זקוק לה. לכן, יותר מדויק לשאול את השאלה הבאה: באיזה שלב צריך לשכור שירות של עורך דין ביטוח לאומי? התשובה היא: בהקדם האפשרי. זאת, מכיוון שהתהליכים האלו עשויים להיות מורכבים וארוכים, ולכן חשוב להקדים טיפול בתביעה מוקדם ככל שניתן.
בשורה התחתונה, לפעמים האגף לביטוח לאומי יודע "להוציא את המיץ" לאנשים, וסליחה על הביטוי, אבל חשוב לשים את הקלפים על השולחן ולהסביר את המציאות כפי שהיא. מהסיבה הזאת, חשוב לקבל סיוע משפטי מאת אנשי המקצוע הנכונים. והכי חשוב, שיהיה בהצלחה ותרגישו טוב.
 

הדפס כתבה

שלח לחבר

דרג כתבה

כינוי:
כותרת:
תגובה: